Блог Lumos

Заболевания сетчатки. Макулодистрофии

Мы продолжаем цикл познавательных статей о заботе вашего зрения.
Сегодня речь пойдет о возрастной макулярной дистрофии: о ней нам расскажет врач-ретинолог Ирина Николаевна Качурова.
image
Из названия этого заболевания следует, что оно связано с возрастом и поражает центральную часть сетчатки, которую офтальмологи называют макулой (другое название — желтое пятно). Макула дает нам центральное зрение. Именно его мы имеем в виду, когда говорим о зрении «единица» (или 100%).Возраст сам по себе является фактором риска заболевания. В сетчатке на протяжении всей жизни интенсивно протекают обменные процессы, но с возрастом (после 45–50 лет) их интенсивность снижается, нарушается питание тканей. К этим изменениям крайне чувствительна макула. В ней накапливается так называемый «мусор» (в литературе — друзы). Из-за этого фотохимические реакции в клетках макулы, которые формируют нервный импульс под воздействием света, начинают протекать медленнее или вовсе прекращаются. Отсюда появляются такие симптомы нарушения зрения, как мутность или нечеткость, черные пятна, неправильные формы рассматриваемых предметов.

Еще один фактор, увеличивающий вероятность развития заболевания — генетика. Риск развития заболевания составляет 50% для людей, которые имеют родственников с макулярной дистрофией, по сравнению с 12% для людей, которые не имеют родственников с этим заболеванием.

Также в исследованиях отмечено негативное влияние таких факторов, как курение, несбалансированное питание, лишний вес, повышенное артериальное давление и повышенный уровень холестерина в крови. Все они увеличивают риск развития макулярной дистрофии в преклонном возрасте. Доказано также участие в развитии макулярной дистрофии ультрафиолетовых лучей солнца.
image
Возрастная макулярная дистрофия бывает двух форм — сухая и влажная. Некоторые исследователи считают влажную форму просто продолжением, запущенным вариантом сухой формы. Влажная форма протекает более агрессивно, значительнее снижает центральное зрение и приводит к стойким и необратимым изменениям в ткани сетчатки. В центре поля зрения появляется темное пятно, которое не дает рассматривать предметы и ухудшает качество жизни.

Лечение заболевания направлено на замедление или остановку его развития. Сухая форма макулярной дистрофии требует менее инвазивного лечения. Это может быть корректировка питания, отказ от курения, рекомендации по активному образу жизни, регулировка уровня холестерина, постоянное использование солнцезащитных очков на улице. При влажной форме необходимо лечение сильнодействующими препаратами, которые вводятся внутрь глаза и требуют повторных введений на протяжении длительного времени. К сожалению, при влажной форме утраченное зрение уже не вернуть.
Профилактика заболевания является основным способом сохранить зрение и предусматривает регулярные профилактические осмотры у офтальмолога, где врач может оценить изменения, успевшие произойти в макуле. Для того, чтобы увидеть мельчайшие изменения и сравнивать их с течением времени, проводится компьютерное сканирование сетчатки (оптическая когерентная томография или ОКТ). Такое наблюдение даст врачу возможность назначить правильное профилактическое лечение.

Важно вовремя обследоваться и понимать динамику развития заболевания. Рекомендуется проходить обследование 1 раз в полгода. Обследование должно включать параметры, которые можно сравнивать — остроту зрения, внутриглазное давление, осмотр глазного дна с широким зрачком (т. е. в мидриазе), углубленное исследование по оптической когерентной томографии.

Небольшую диагностику можно провести дома самому. Для этого можно использовать сетку Амслера — специально разработанное изображение сетки с жирной точкой в центре, которое может быть на черном или белом фоне. Сетку Амслера нужно держать перед собой на расстоянии, привычном для чтения, и смотреть на точку. Если у человека при взгляде на точку появляется искривление линий, необходима срочная консультация офтальмолога.
Made on
Tilda